Dünyadaki her on kişiden biri sırt ağrısı yaşıyor. Bu durum çalışma yeteneğinin azalmasına neden olur ve olağan yaşam biçimini büyük ölçüde sınırlar. Bazı durumlarda sırt ağrısı, erken tanı ile tedavisi en etkili olan ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Bu nedenle sırt bölgesinde özellikle alt kısımlarda hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmanız önerilir. Uzman objektif bir teşhis koyacak ve hedefe yönelik bir tedavi ve rehabilitasyon planı hazırlayacaktır.
Modern klinikte yüksek nitelikli doktorlar görev yapmaktadır ve bakım uluslararası standartlara uygun olarak verilmektedir. Telefonla veya internet üzerinden randevu alabilirsiniz. Uzmanların kabulü hasta için uygun bir zamanda düzenlenir.
Hastalık hakkında
Sırt ağrısı ve özellikle alt üçte birindeki ağrı, hastaların nörologlara, cerrahlara, terapistlere ve ortopedi uzmanlarına başvurmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Kas-iskelet sistemi patolojisinden kaynaklanan iş gücü kayıpları, kural olarak, 20 ila 60 yaş arası ve en sık 25-45 yaş arası nüfusun en aktif grubunu etkilediğinden, önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir.
Omurga muazzam bir mekanik yük taşır, ancak aynı zamanda tüm insan vücudunu sinirlendiren dolaşım, destek ve omurga yapılarının yakından iç içe geçtiği karmaşık bir anatomik oluşumdur. Bu nedenle omurgadaki değişikliklerin, omurga elemanlarının sıkışmasına veya tahriş olmasına yol açması, herhangi bir iç organın patolojisi (baş ağrısı, vasküler distoni, hipertansiyon, aritmi, cinsel işlev bozukluğu vb. ) Olarak ortaya çıkabilir.
Sırt ağrısı türleri
Ağrı, mevcut veya potansiyel doku hasarının neden olduğu hoş olmayan duyusal ve duygusal bir deneyimdir. Sırt ağrısının süresi değişebilir, yani 3 tipi vardır:
- akut – 6 haftaya kadar sürer;
- subakut – 6 haftadan uzun süredir mevcut;
- kronik – kişiyi 3 aydan fazla rahatsız eder.
Sırt bölgesindeki ağrının nedenleri dikkate alındığında spesifik veya spesifik olmayabilir. Klinik pratikte en sık karşılaşılan ağrı, her yaşta ortaya çıkabilen spesifik olmayan ağrıdır. Bu durum, mevcut semptomlar ile objektif muayene verileri (fiziksel ve enstrümantal) arasında açık bir neden-sonuç ilişkisinin bulunmaması ile karakterize edilir. Zamanında tedavi ağrı dürtüsünü kesebilir.
Doktorlar, kapsamlı bir teşhis araştırması sırasında bir veya daha fazla patolojik sürecin keşfedilmesi durumunda spesifik sırt ağrısından bahseder. Bu durumda ağrı sendromunun gelişmesine yol açan mekanizmalar şunlar olabilir:
- sinir yapılarının sıkışması;
- omurganın eklemlerinde inflamatuar hasar;
- omurganın farklı bölümlerinin dengesizliği (bel bölgesi en sık acı çeker);
- kaslara ve fasyaya zarar verir.
Altta yatan nedene bağlı olarak spesifik sırt ağrısı şu şekilde sınıflandırılır:
- diskojenik – nedeni intervertebral diskin hasar görmesinde yatmaktadır;
- radiküler - omurilikten çıkan sinir köklerinin intervertebral foramenler boyunca sıkışmasından kaynaklanır;
- miyofasiyal – ağrı, omurgayı çevreleyen kasların ve/veya bunları kaplayan bağ dokusu zarlarının hasar görmesi nedeniyle oluşur;
- eklem – ağrı, faset-artiküler osteoartrit tarafından tetiklenir.
Görünürde hiçbir sebep olmadan ortaya çıkan spontan sırt ağrısı ayrı bir kategoridir.
Sırt ağrısı belirtileri
Hastalık, sırtın herhangi bir yerindeki, aktif hareketler ve eğilmeyle yoğunlaşan akut ağrıyla başlayabilir. Ancak çoğu zaman her şey, yıldızlararası, bel ve omuz kuşağı bölgelerinde "tolere edilebilir" bir rahatsızlık hissiyle başlar. Rahatsızlık akşamları paravertebral kasların zayıflığıyla veya sabahları kötü uyku koşullarının bir sonucu olarak yoğunlaşır.
Ağrının gelişim mekanizmasına bağlı olarak başka semptomlar da eşlik edebilir:
- kol veya bacakta uyuşma;
- kas tonusunun azalması;
- patolojik duyarlılık: emekleme hissi, yanma hissi vb. ;
- pelvik organların fonksiyon bozukluğu: idrar, gaz veya dışkı inkontinansı, erkeklerde samimi bozukluklar vb.
Sırt ağrısının en yaygın nedenleri
Gözlemlere ve retrospektif çalışmalara göre tıp merkezlerine başvuran hastalarda sırt ağrısının en sık görülen nedenleri şunlardır:
- fıtıklaşmış disk, omurga kanalının stenozu (daralması), çeşitli osteokondroz formları - intervertebral eklemlerde dejeneratif hasar (spondiloartroz), omurga segmentlerinin artan hareketliliği (omurga instabilitesi) ve omurların kayması (dejeneratif spondilolistezis);
- omurganın travmatik komplikasyonsuz yaralanmaları;
- osteoporozun arka planında ortaya çıkan omurların patolojik kırıkları (kemiğin bütünlüğünü bozmak için küçük bir dış etki yeterlidir);
- agresif hemanjiyom - yakındaki dokuları sıkıştırabilen kan damarlarından kaynaklanan bir tümör;
- Omurgayı etkileyen primer ve metastatik tümörler.
Sırt ağrısının teşhisi
Olası ağrı nedenlerini belirlemek için tıp merkezindeki doktorlar hastanın kapsamlı bir muayenesini yapar. Teşhis programı her hasta için ayrı ayrı derlenir.
Objektif bir nörolojik muayeneye ek olarak, aşağıdaki teşhis prosedürleri de önerilebilir:
- Omurganın bilgisayarlı tomografisi. Klinikte muayene, anatomik alanın 128 kesitini alan yüksek hassasiyetli bir cihaz kullanılarak gerçekleştiriliyor. Bu, omurganın yapısındaki çeşitli anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılar. gelişimin ilk aşamasında. BT, omurlardaki gelişimsel anormallikleri ve dejeneratif-distrofik lezyonları, iltihaplanma odaklarını, kemik tümörlerini, omurların kırıklarını ve yer değiştirmelerini, omurilik kanalının daralmasını, omurilikteki arteriovenöz rüptürle ilişkili kanamaları belirlemede bilgilendiricidir. malformasyon.
- Omurganın bilgisayar dansitometrisi. Çalışma, gizli osteoporozun erken teşhisi için önemli olan kemik mineral yoğunluğunu objektif olarak ölçmenize olanak tanır. Bu durum ne kadar erken tespit edilirse doktorunuz kemiklerinizi güçlendirmek için tedaviyi o kadar erken reçete edebilir.
- Omurganın manyetik rezonans görüntülemesi. Çoğu profesyonel merkezde 1, 5 Tesla manyetik alan üreten modern bir tomografi bulunur ve bu, son derece doğru, ayrıntılı görüntüler elde etmenizi sağlar. Manyetik rezonans görüntüleme sadece kemik patolojilerini değil aynı zamanda yumuşak doku lezyonlarını da tespit edebilmektedir. Yöntem, çeşitli osteokondroz formlarının (intervertebral fıtıklar ve çıkıntılar, eklemlerin artrozu), omurganın yaralanmaları ve deformasyonları, vasküler anomaliler, omuriliğin inflamatuar hastalıkları, değişen yoğunluktaki tümörler vb. tespit edilmesi için bilgilendiricidir.
- Omurga kolonunun röntgeni. Robotik bir 3D röntgen kompleksi, omurganın çeşitli kısımlarını tek bir prosedürle incelemenize olanak tanırken, bilgisayar yazılımı görüntülerin dijital "dikişini" gerçekleştirir. Bu, yöntemin teşhis değerini büyük ölçüde artırır. Klinik, büyük ağırlığa sahip (200 kg'a kadar) hastaların bile muayene edilmesine olanak tanıyan, geniş işlevselliğe sahip bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları ile donatılmıştır.
Sırt ağrısı olan hastalara yönelik tanı programı laboratuvar testlerini de içerir. Klinik durumu değerlendirmek ve soruna en uygun çözümü seçmek için kapsamlı bir yaklaşım benimsemenize olanak tanır.
Uzman görüşü
Sırt ağrısı 60 yaşın üzerindeki kişilerde yaygındır ve birçok kişi bunu "yaş"a bağlayarak kendilerini aktif hareketin zevkinden kasıtlı olarak mahrum bırakır. Bu arada sorun her yaşta ortaya çıkabilir. Geç teşhis ve uygunsuz tedavi çoğu zaman hastalığın aylarca uzamasına neden olur, bu da hastaları bir engellilik grubu oluşturmaya zorlar ve erken cerrahi tedavi çoğu zaman hastaları kalıcı olarak sakat bırakır. Spinal osteokondroz adı verilen hastalık nedeniyle engelli kişilerin sayısı endişe verici boyutlara ulaştı.
Sırt ağrısı için hangi doktora başvurmalıyım?
Pratisyen hekimler genel sırt ağrısı sorunlarıyla ilgilenirler. Çok özel bir tedavi gerekiyorsa hasta bir nöroloğa, cerrahi tedavi endikasyonu varsa beyin cerrahına yönlendirilir.
Sırt ağrısının tedavisi
Konservatif tedavi
Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroid tedavisi ve lokal anestezik blokajlar kullanılabilir. Kapsamlı bir tedavinin parçası olarak fiziksel egzersiz, masaj, fizyoterapi, refleksoloji vb. faydalıdır.
Konservatif tedavinin sonraki doğası, ağrı sendromunun nedenine göre belirlenir. Bu nedenle, osteoartrit için antiinflamatuar ilaçlar kullanılır, osteoporoz için kemik dokusunu tahrip eden hücrelerin aktivitesini bloke eden ilaçlar kullanılır. Bazı patolojiler başlangıçta cerrahi müdahale gerektirir, çünkü. . . muhafazakar önlemlerin a priori etkisiz olduğu ortaya çıktı.
Ameliyat
Bel ağrısı şikayeti olan hastaların klinikte cerrahi tedavisi farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir. Bazı durumlarda minimal invaziv müdahale uygulanırken bazı durumlarda geleneksel cerrahiye ihtiyaç duyulur.
Sırt ağrısının nedenine bağlı olarak doktorlar çeşitli cerrahi seçenekler kullanır.
Başlıca cerrahi bakım türleri şunlardır:
- Nükleoplasti. Çıkıntı veya intervertebral fıtık durumunda, etkilenen diskin çıkıntısında bir delme işlemi yapılır. Bir elektrot (soğuk plazma veya radyo frekansı yöntemi) kullanılarak çekirdeğin deforme olmuş kısmı "buharlaştırılır" ve bu da sinir kökü üzerindeki basıncı azaltır. Sonuç olarak ağrı ortadan kalkar. Rehabilitasyon kısadır - yaklaşık 2 hafta.
- Mikrodiskektomi. Bu mikrocerrahi operasyon oldukça büyük boyuttaki omurga fıtığı için yapılır. Nukleus pulposusun sarkmış kısmı çıkarıldıktan sonra ağrı sendromu ortadan kalkar.
- Faset eklemlerin radyofrekans denervasyonu. Sırt ağrısının miyofasiyal kökenli olması ve şiddetli spondiloartroz için operasyon endikedir. Yüksek frekanslı akımın etkisi altında, tahrişi ağrıya neden olan sinir uçlarının termokoagülasyonu meydana gelir. Bu, kısa bir rehabilitasyon süresi (1-2 gün) olan, minimal invaziv bir günlük bir operasyondur.
- Omurga stabilizasyonu. Sorunlu bölgeye omurların konumunu sıkı bir şekilde sabitleyen stabilize edici bir yapı yerleştirilmiştir. Vidalı transpediküler sabitleme sistemleri, gövdelerarası kafesler, laminer kancalı sistemler ve ventral plakalar stabilizatör olarak kullanılabilir.
- Omurilik kanalının dekompresyonu. Cerrah kompresyon parçalarını ve yapıları çıkarır. Omurganın bireysel bölümlerinin hareketliliğinde artış varsa ek stabilizasyon ameliyatı yapılabilir.
- Vertebroplasti. Steril tıbbi kemik çimentosu özel bir iğne vasıtasıyla hastalıklı omur içerisine enjekte edilir. Sonuç olarak omurganın stabilitesi ve işlevselliği yeniden sağlanır.
Sırt ağrısının önlenmesi
Önleyici tedbirler hem hiç acı yaşamamış kişiler hem de hoş olmayan semptomlarla karşılaşmış olanlar için geçerlidir. Nörologlar ve ortopedistler şunları önermektedir:
- düzenli olarak sırt kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yapın;
- fiziksel hareketsizlikten kaçının;
- vücut ağırlığını kontrol altında tutun;
- ağırlık kaldırmaktan kaçının veya omurgaya baskı uygulamadan doğru şekilde yapın;
- duruş bozukluklarını, kemik ve eklem hastalıklarını derhal tedavi edin ve düzeltin;
- Düzenli muayenelerden geçin ve tüm doktor tavsiyelerine uyun.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon süresinin süresi ve özellikleri cerrahi müdahalenin türüne bağlıdır. Minimal invaziv operasyonlardan sonra hastanın ilk gün içinde yürümeye başlaması önerilir; daha kapsamlı operasyonlardan sonra hasta birkaç gün içinde daha aktif hale gelir. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması da 1-2 günden 1, 5 aya kadar değişebilmektedir. Tedaviye katılan doktorunuz sizi rehabilitasyon döneminin ayrıntıları hakkında bilgilendirecektir.
Akut ağrıyı hafiflettikten ve dokuyu onardıktan sonra sırtın kas korsesinin güçlendirilmesine gereken özenin gösterilmesi önemlidir. Bu, omurgayı stabilize edecek ve omurlar üzerindeki stresi azaltacaktır. Kas-iskelet sisteminin başlangıç durumu dikkate alınarak bir uzman tarafından bir dizi fiziksel egzersiz geliştirilmelidir.
Sorular ve cevaplar
Sırtım neden ağrır?
Ağrının nedenleri çok çeşitli olabilir. Bazı durumlarda sinir köklerinin sıkışması meydana gelir, bazılarında kaslar ve fasya hasar görür, bazılarında ise omurlararası eklemler zarar görür. Bazen ağrının nedeni fonksiyonel durumlarla ilgilidir.
Sırtınız ağrıyorsa ne yapmalısınız?
Öncelikle doktora gidin. İlk yardım olarak ağrılı bölgeye steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara dayalı kremler veya jeller uygulayabilirsiniz.
Ameliyat normal yaşam tarzıma dönmeme yardımcı olur mu?
Ameliyattan önce hasta "kısır döngüyü" kırmaya yardımcı olacak en uygun ameliyat tekniğini seçmek için detaylı bir şekilde muayene edilir. Çoğu durumda, cerrahi tedavi ağrıyı güvenilir bir şekilde giderir ve omurga hareketliliğini geri kazandırır.
Sırt ağrısı için hangi doktora başvurmalıyım?
Pratisyen hekimler genel sırt ağrısı sorunlarıyla ilgilenirler. Çok özel bir tedavi gerekiyorsa hasta bir nöroloğa, cerrahi tedavi endikasyonu varsa beyin cerrahına yönlendirilir.